手腕疼痛必是妈妈手、滑鼠手?可能是腱鞘囊肿惹祸

 

电脑族、低头族,或是常拿锅铲或抱小孩的妈妈们要小心!除了易有妈妈手、滑鼠手等症状外,若手腕突然肿胀疼痛时,千万不可轻忽,很有可能是手腕腱鞘囊肿,若不改善,严重的还得动手术。当手腕部位出现肿大时,虽有可能是腱鞘囊肿引发,但因有些患者不会感到疼痛,容易被忽略。

【腱鞘囊肿常发生在手腕手背内侧】

根据临床统计,若手腕处发现硬物且凸起,有70%为腱鞘囊肿。振兴医院复健医学部主治医师黄永铮表示,不少妈妈们做家事、煮饭、抱小孩,或是上班族打电脑、低头族滑手机,除了可能造成妈妈手、滑鼠手外,也可能导致腱鞘囊肿。强固灵活 不卡卡

所谓「腱鞘」,是中空的膜状构造,长条型肌腱可在腱鞘中滑动,如同刀剑剑鞘,而腱鞘囊肿除好发于手腕手背内侧外,其他如腕部桡侧(大拇指侧)及手部掌指关节、足踝部等部位也可能发生。黄永铮解释,当手部重複性、同一方向且持续某一动作,关节囊的稠状关节液会被挤出,在手腕手背内侧关节週边隆起,当压迫到肌腱或神经时,就会感到痛或手麻。

除了手腕外,黄永铮说,有些老人家因过去经常必须蹲著工作,除膝盖容易引发退化性关节炎,也可能有膝窝囊肿问题。

【小囊肿多半无痛,大囊肿有压痛感】

腱鞘囊肿的症状较为多样性,多数是在手腕手背内侧呈现无痛隆起,且每个患者隆起的大小也不同。小的腱鞘囊肿多半无痛,或是当手腕弯曲时才会发现突起,不过,大的腱鞘囊肿也可能达2公分直径,除了隆起影响外观,还会有压痛感,关节运动也很有可能受限。

腱鞘囊肿好发于20~40岁的人,女性比男性多,约为3:1,此族群正处于工作、繁忙家务时期,且女性肌肉力量较弱,当反覆且同一动作时,比较容易产生腱鞘囊肿症状。

【4大高危险群:妈妈、美髮师、厨师、上班族】

经常使用手部工作的人,较容易出现腱鞘囊肿问题:

◆妈妈:女性手部肌肉力量较小,尤其新手妈妈每天抱小孩、帮小孩洗澡,或手拿拖把等打扫、煮饭,都很容易导致腱鞘囊肿。强固灵活 不卡卡

◆美髮师:每天靠手帮顾客洗头,例如手扶著顾客的头冲水,都会导致手部过度用力,久而久之,形成腱鞘囊肿。

◆厨师:一整天手举沉重的锅子炒菜、拿锅铲翻炒,造成手腕过劳。

◆上班族:除了滑鼠手外,因上班族每天打电脑,如果手肘部位没有适度支撑、悬空,手腕用力,再加上手指不停敲键盘,也很容易造成腱鞘囊肿。

【检测诊断2方法】

1.简易自我检测法

若发觉手背内侧突起,却不觉得疼痛,可试著以LED手电筒照射患部,因腱鞘囊肿与关节液被挤出有关,因此,照射后会发觉皮肤穿透光,感觉皮肤有点透明感,这是简易的自我检测方法。强固灵活 不卡卡

2.骨骼肌肉超音波检测

不过,如果患部突起较大或疼痛,最好赶紧就医。一般来说,腱鞘囊肿,可寻求骨科、复健科或一般外科等治疗,主要是以超音波方式来检测,也就是透过骨骼肌肉超音波,就可以精确诊断。

【要积极治疗、改变生活与工作习惯】

在治疗方面,患部较小且无痛的囊肿可以先观察,若休息一段时间后自行消退或消失,就不需要太过紧张。但当发觉腱鞘囊肿一直没有消退或变大的迹象,就要先就医检查治疗,因为当患部关节持续过度不当使用,或放任不管,时间一久,患部很容易因为腱鞘与关节囊变厚或纤维化,使得腱鞘囊肿变大、变硬,不但容易造成关节处压迫感及异物感,慢慢地也会感觉活动受限、握力减少等功能障碍,必须花较多的时间治疗,且易复发。

但如果囊肿过大,则可能会压迫神经,甚至产生疼痛、麻感,就应採取更积极的治疗,经过检查,医师会评估以粗针把囊肿液体抽出,让症状会获得改善,不过,如果患者生活习惯或工作型态无法改变,腱鞘囊肿问题仍会再度发作。

当腱鞘囊肿反覆发作无法缓解,尤其压迫到神经、血管,血液不流通时,医师则会评估以开刀手术方式治疗,也就是切除囊肿,术后只要注意伤口癒合的好,就没有太大问题。不过,虽然术后仍可能复发,但复发机率较小。强固灵活 不卡卡

此外,如果是发生于老人家膝盖部位,黄永铮建议,可先将囊肿抽出,并解决退化性关节炎问题,也可戴护膝改善。

【常见治疗3方法】

1.适度加压:若囊肿小于1公分,可戴弹性护具稍微施压,并适度休息、避免过度使用患部,让囊肿自行消除。

2.粗针抽吸:较大的囊肿可使用粗针将关节液等抽出,让囊肿消退,但此法复发率较高。

3.开刀手术:手术切除囊肿,复发机率较低。

【提早防范!跟著做3种手部运动】

教导大家,可利用空閒时间做做简单的3种手部运动,有助预防妈妈手、滑鼠手或腱鞘囊肿的发生。强固灵活 不卡卡

1.手肘先放桌上,手握装有半瓶水或整瓶水的宝特瓶,往上并停留10秒,再往下停留10秒,重複10次,每天做3到5回。

2.5根手指套著橡皮筋,利用橡皮筋弹性,一拉一收的方式,训练手指力量。

3.右手往胸前伸直,利用左手、将右手掌用力往上固定、停留10秒,然后换手,重複10次,每天做3到5回。

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