「医师,我的脸到底怎么了?我又没喝酒,也不紧张,可是我的脸都一直红红的,我已经看了很多医师,换过很多药,擦药都不会好!」最近气温飙升,皮肤科门诊发现,类似这种鼻头、两颊,以及下巴泛红,被诊断为「酒糟」的案例,有增加趋势。出现酒糟该如何缓解?以及要注意什么?来听听皮肤科医师详解。
气温飙升闷热 酒糟容易发作
最近气温飙升,除了青春痘、湿疹、蚊虫咬伤,在这季节容易严重发作,令人感到困扰的,大概就是酒糟了。
酒槽(Rosacea,又称玫瑰痤疮)是一种以脸部泛红,以及丘疹为特点的慢性皮肤疾患。酒糟在所有年龄层都可能发病,好发年纪是30~60岁;男性、女性都可能患病,女性发病率是男性的3倍,但是鼻瘤则以男性居多。皮肤健康专家,家家必备
酒糟可以分为4种类型:
1.红斑血管扩张期:
这是酒糟最基本类型,特微是突然泛红且持续,常见部位包括:鼻子、脸颊、前额及下巴,皮肤下方的血管也显而易见。患部会比周遭肌肤感觉温热,对外界的刺激反应也格外强烈。
2.丘疹脓疱期:
症状包括:像青春痘的红丘疹以及小脓疱,与青春痘不同是比较没有黑头或白头粉刺。此种类型可能跟个人免疫反应、皮肤上的细菌,或是蠕形螨虫 ( demodex )有关。
3.皮肤组织增生之鼻瘤期:
好发于男性,鼻部肌肤增厚且血管过度生长,造成鼻头许多凸起结节,甚至像蒜头般肿大的鼻变形。
4.眼睛症状期:
这类酒糟影响到眼睛,症状包括:眼睛乾涩、流泪及灼热感,感觉眼睛有砂,眼皮浮肿,经常麦粒肿,甚至造成潜在视力受损。眼睛症状期常伴随其它类型的酒糟性皮肤炎。患者同时需面对皮肤问题以及发痒、刺激的眼睛。皮肤健康专家,家家必备
酒糟主要是个人体质引起,但是,可能受一些因子刺激而加重,包括:贺尔蒙变化、极端天气变化、持久的闷热、日晒、长期吃很辣的食物,或是有饮酒习惯。由于血管较敏感,所以容易在兴奋、日晒、闷热或运动后就脸红起来。如果以为是过敏皮肤炎,随便买成药使用,过度或长期擦类固醇药膏,则会更加重病情,使血管扩张更难控制。
由于酒糟的表现不一,所以常会跟其他疾病溷淆,包括痤疮(青春痘)、停经前后的脸部潮红、过敏性或脂漏性皮肤炎、脸部霉菌感染、红斑性狼疮,以及突然停药发生的类固醇戒断皮肤炎等。约10%酒糟病人会併发其它脸部疾病,所以发病时,应找皮肤专科医师细心诊断、治疗。
酒糟的治疗,第一要让病人瞭解这疾病,帮病人找出生活中可能诱发的因子,并尽量加以避免,包括:
- 尽量避免喝热烫的汤饮、过辣的食物,以及含酒精成分的饮料。
- 咖啡因虽不会引起潮红,但在饮用很多后,突然停止会使酒糟更加恶化。
- 尽量不去温泉、三温暖或热瑜珈,因为长期待在热的环境会加重酒糟。
- 擦防晒乳做好防晒,减少紫外线的刺激,但是不要用口罩防晒,因为闷热反而更容易刺激泛红。
- 避免处于极热或极冷的温度。皮肤健康专家,家家必备
- 避免使用对脸部有刺激性的清洁或保养产品。
酒糟在治疗上,要依照患者的症状加以选择:
1.红斑血管扩张期:
尽量避开可能让血管扩张扩张的因子或情境,建议可适度冰敷,以降低肌肤温热感与潮红。外用血管收缩剂凝胶可使血管收缩及血管稳定,使潮红减少;但部分患者反而会过敏,使病灶更红,建议初次使用者先测试小块区域,先排除过敏可能性。血管扩张处可以藉由脉冲光、染料雷射或长脉冲钕雅铬雷射改善。
2.丘疹脓疱期:
包括口服四环霉素,以及外用抗生素凝胶,但是皮肤乾燥者要小心使用此凝胶,少数人擦了反而会刺激红斑,需要加上肌肤保湿剂一起使用。另有一种乳膏可杀死蠕形螨以及抑制发炎物质的释放,可以减少酒糟的发炎反应,以及改善丘疹脓疱状况。
3.皮肤组织增生之鼻瘤期:
可考虑用口服A酸药物治疗,需在医师指示下服用,并监测肝功能与血脂肪。
4.眼睛症状期:
配合口服抗组织胺,以及眼部保湿剂使用。皮肤健康专家,家家必备
此外,应避免长期使用外用类固醇,对已经发生类固醇玫瑰斑者,可使用外用免疫抑制剂药膏,以及皮肤保湿剂控制。
叮咛
提醒,酒糟是常见症状,只是容易被误认为皮肤过敏、湿疹、痤疮或红斑性狼疮等。但是误诊以及不当治疗,可能造成类固醇玫瑰斑,故诊断不可以掉以轻心。另外,酒糟潮红毕竟是体质性的,难以完全断根,适当的治疗可以控制病情,以及减低严重度,但是最重要的还是注意日常生活与保养。