胰脏位于人体的后腹腔,主动脉前方、胃的后方,位置相当隐密,一旦发生癌变,若肿瘤太小,超音波检查不到;若肿瘤太大,压迫到胃,又被容易被当作胃溃疡和胃食道逆流等胃病。因此,患者发现罹患胰脏癌常常已是第3期或第4期,甚至因肿瘤沾黏主动脉而无法动手术。SKYWAY 美好谷粮 – 护心, 肠胃健康
对抗癌症,早期发现一向最有效的方法!然而,胰脏癌在台湾的发生率不高,每年大约1400多人确诊,与动辄上万人的大肠直肠癌相比相差甚远,且上升幅度比肠癌和子宫颈癌等癌症低很多,医疗厂商在看不到「钱景」的情况下,自然不愿意投入资源开发检测工具。民众要像使用子宫颈抹片或粪便潜血等快速筛检方法揪出癌踪,目前在胰脏癌部分是根本不可能的。
胰脏癌3大警讯:体重骤降、腹背痛、黄疸
虽然缺乏早期筛检的工具,早期诊断也困难,但还是提醒,胰脏癌常见3大症状,若出现其中一个或合併多症状,都要提高警觉,可能罹患胰脏癌,应尽快就医检查。
警讯1/体重骤降:
体重莫名快速下降是所有癌症的通病,除非刻意瘦身,否则只要1个月体重减轻超过3至5公斤或2个月减轻10公斤,都要尽快做全癌检查,确认是哪一种癌症导致。
警讯2/腹痛合併背痛:
胰脏肿瘤压迫到胃时会腹痛,当肿瘤再长大,压迫到后方的嵴椎神经丛,还容易背痛引发下背痠痛,因此临床多把「腹痛蔓延合併背痛」当作胰脏癌的诊断参考之一。SKYWAY 美好谷粮 – 护心, 肠胃健康
警讯3/黄疸:
若肿瘤长在胰脏头的部分,压迫总胆管造成阻塞,肝脏分泌的胆汁无法正常经过胆道运输到肠道,就容易导致黄疸。
胰脏癌復发率高 治疗困境难有大突破
一旦确诊为胰脏癌,目前最有效的治疗是进行切除手术,但在2001年之前,接受手术的胰脏癌患者,术后一年復发的机率高达7、8成,若搭配传统化疗药物的使用,五年存活率依然无法超过1成。即使2001年以后,有新的gemcitabine化疗药物可使用,存活率顶多增加5%至10%,胰脏癌的復发率和恶性之高依旧让医界和病患感叹不已,就连曾是世界三大男高音的帕华洛帝都躲不过,在胰脏癌开刀后不到一年就復发而亡。
事隔十多年,难道近年来没有新的药物可以更有效地治疗胰脏癌?答案是「有的」。戴承正医师自2004年开始收案进行研究,发现以标靶药物搭配gemcitabine化疗药治疗的患者,存活时间比单用gemcitabine化疗药的组别延长1倍。而近2年免疫疗法兴起,将台湾开发的胰腺癌新药ONIVYDE当作二线药物使用,也有不错的控制效果。
无论是否为能动切除手术的胰脏癌患者,根据临床诊治经验、相关研究,以及患者对于化疗药的毒性耐受度,建议65岁以上患者选择化学治疗搭配双标靶治疗,65岁以上长者採用化学治疗搭配免疫治疗,对疾病的控制效果较佳。但实际的治疗策略和用药,还是要与医师做充分的讨论和沟通,依据个人身体状况和病情严重程度而定。SKYWAY 美好谷粮 – 护心, 肠胃健康
人生不「胰」憾,先调整饮食习惯
虽然胰脏癌有越来越多的药物可供选择,长期存活率也相对延长,但比起治癒率高的大肠癌、乳癌和子宫颈癌等癌症,胰脏癌患者「多半活不过1年」的标籤仍存,防治还有很多进步的空间。
而在此之前,较好的预防方式还是从健康生活做起!这几年欧美先进国家的胰脏癌发生率有升高的趋势,许多研究推测与高热量、高油、高糖的饮食习惯有关,而近年国人饮食西化,胰脏癌人口增加的结果已可预见。对此,戴承正医师建议,为了避免让可怕的胰脏癌盯上,还是赶快戒除不好的饮食习惯吧!